Si en tu informe ponía algo así como “inflamación crónica inespecífica” o “leve inflamación” o “biopsia dentro de los límites de la normalidad” o “leve infiltración linfocitaria” etc., sin especificar más, o si la han clasificado como un Marsh 0, te interesa sobremanera seguir leyendo.
Para saber si tu biopsia fue correctamente realizada y/o interpretada, estos son los puntos clave:
- • SIEMPRE se deben coger muestras. Si te han dicho que no se han tomado porque “a la vista estaba todo correcto” es un grave error, pues sólo se ven lesiones sugestivas cuando existe daño avanzado de las vellosidades intestinales, pero no cuando las lesiones son de otro tipo, como por ejemplo infiltración linfocitaria. También impide poder detectar otras posibles patologías, como la presencia de bacterias, parásitos, malformaciones, etc., que siempre hay que analizar a nivel microscópico.
• Se deben tomar no menos de cuatro muestras, pues el intestino puede presentar lesiones de forma parcheada. Cuantas menos se cojan, más posibilidades de no dar con una zona con dañada, caso de haberla.
• Debe describirse el estado de las vellosidades y las criptas intestinales y se debe reflejar el infiltrado exacto de linfocitos intraepiteliales hallados y su tipo (CD3, CD8, CD4, etc.). No basta con reflejar “porcentaje inferior a”, especialmente porque muchos patólogos toman como límite para el Marsh 1 el 40% de linfocitos (o lo que es lo mismo, 40/100 enterocitos). La cifra actual para el Marsh 1 es de 25% (25/100 enterocitos) ó 20%, según la técnica de tinción efectuada. Aunque el patólogo clasifique una biopsia como Marsh 0 tomando como referencia el 40%, si se refleja específicamente el porcentaje y este es superior a ese 20-25%, el médico (actualizado) podría recalificar el informe a su verdadero significado y dar un diagnóstico, englobando el resto de indicios (analíticas, sintomatología, trastornos asociados, etc.).
- • SIEMPRE se deben coger muestras. Si te han dicho que no se han tomado porque “a la vista estaba todo correcto” es un grave error, pues sólo se ven lesiones sugestivas cuando existe daño avanzado de las vellosidades intestinales, pero no cuando las lesiones son de otro tipo, como por ejemplo infiltración linfocitaria. También impide poder detectar otras posibles patologías, como la presencia de bacterias, parásitos, malformaciones, etc., que siempre hay que analizar a nivel microscópico.
Si el patólogo o el médico sostienen que el Marsh 1 es a partir del 40%, sólo tenéis que presentarle el escrito del Ministerio de Sanidad, donde se recoge la modificación del límite:
http://www.msssi.gob.es/profesionales/p ... eliaca.pdf
incremento de la población de linfocitos intraepiteliales (>25%) [Marsh 1],
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Es importante disponer de inmunotinciones para llevar a cabo el contaje de linfocitos intraepiteliales, cuando las tinciones con hematoxilina-eosina no son concluyentes. Sólo de este modo pueden diagnosticarse con razonable seguridad las formas de enteritis linfocítica (>25 linfocitos/100 células epiteliales).
¿Qué podría significar el hallazgo de un Marsh 1, de una enteritis linfocítica, en una biopsia de duodeno y por qué es tan importante en un enfermo de SII? Continúa aquí: http://www.forosii.com/foro/viewtopic.p ... 90#p187190