DIARREA CRÓNICA INESPECÍFICA

[Akasha]

Hola a todos, paso a comentarles mi caso...
hace 3 años tuve una gastroenterocolitis, a partir de allí las diarreas no han cesado, con un ritmo evacuatorio de hasta 7 veces por dia, TODOS LOS DÍAS.
La verdad me hicieron todo tipo de estudios: endoscopia con biopsia, test de alfa antitripsina, examen parasitologico, pruebas de anticuerpos, esteatocrito y van de kamer, ecodoopler, transito de intestino delgado, colonoscopia SIN BIOPSIA porque consideraron que la estructura estaba bien y que no era necesario. Como diagnóstico me dijeron que tenía Colon Irritable, hasta ese momento habían pasado 2 años y mi estado empeoraba, puesto que además de las diarreas, o como consecuencia de las mismas adelgacé 12 kilos.
Pasé por varios especialistas, todos apuntando lo mismo. Hasta que hallé otra opinión que consideraba posible una Colitis Microscópica, me envió la Colonoscopia con Biopsia, dando como resultado: Diarrea Crónica Inespecífica. Previo a ésto último, comencé un tratamiento con antibióticos por un posible sobrecrecimiento bacteriano, lo cual mejoró un poco mi estado, pero fue por un tiempo nomás.
Bueno, teniendo como diagnóstico la Diarrea Crónica Inespecífica comencé a tomar Mesalazina 800mg 2 veces por día, y Miopropan 200mg un rato antes de almuerzo y cena. Hubo cambios, pero las diarreas y dolores de estómago continuaban cada tanto (episodios). Me mandaron a hacer una tomografía computada por entero TC (POR CIERTO HORRIBLE LA PREPARACIÓN)por suerte me salió todo OK. Me subieron la dosis a 5 comprimidos de Mesalazina por día, más el Miopropan. Durante el mes que duró ese tratamiento había notado un cambio importante, porque de venir 2 años con diarrea diariamente pasé a tener uno que otro episodio.
En consecuencia a ésto, se habló de un posible Colon Irritable de trasfondo, para lo cual me recetaron fibras y spasmoctyl; con ello anduve bien, aunque los episodios de diarrea continúan. Cabe destacar que las descomposturas que tengo ahora no son acuosas, sino mas bien disgregadas, flotantes y abundantes.
Respecto a mi peso...aumento y bajo de peso 3 kilos nomás, me enfermo de cualquier cosa que ande por ahí y el especialista que me trata no quiere que tome las vitaminas que el Dr. clínico me recetó para recuperar las defensas.
En fin, es probable que vuelvan a hacerme OTRA colonoscopia para controlar la inflamación del colon.
Pd: qué opinan de la medicina homeopática? alguien la ha probado?

[Hus]

Hola, Akasha. Veo que ya te han hecho todo tipo de estudios, así que lo primero que te preguntaría es si te tomaron muestras de duodeno en la gastroscopia y de ser así, qué decía el informe y si se refleja recuento de linfocitos intraepiteliales. Las heces flotantes pueden ser signo de malabsorción.

Un saludo.

[Bernie]

Akasha, por lo que cuentas pareceria en principio que existe una inflamacion en el colon y/o intestino delgado. el diagnostico de diarrea cronica inespecifica no es muy revelador, salvo que sea colitis cronica inespecifica, revisa el informe por las dudas. en este caso si se estaria hablando de una enfermedad inflamatoria intestinal EII, y lo de inespecifica es porque no esta definida absolutamente entre Crohn o Colitis Ulcerosa. El hecho de que la mesalazina te hiciera efecto parece estar en linea con esta ultima posibilidad. El hecho de que ademas tengas SII es absolutamente posible, esta demostrado que el SII y las EII pueden coexistir (hay abundante literatura cientifica y medica al respecto). De todas formas la mesalazina es un tratamiento que en las EII es indicado en forma permanente como mantenimiento, y para las crisis suelen indicarse corticoides y/o inmunosupresores biologicos mas modernos, aunque todos ellos con una larga lista de efectos secundarios y contraindicaciones.
Has tenido deposiciones con sangre ? Te han mirado los anticuerpos ANCA y ASCA en sangre ? Proteina C reactiva y VSG ? Todos ellos, en caso de ser positivos son sugerentes (no concluyentes) de EII.
Con respecto a la homopatia en mi humilde opinion es un timo absoluto, pero como todo en la vida: depende de la fe que tengas en ese o cualquier otro tratamiento.
Las heces flotantes no indican nada en absoluto. Si te hicieron el Van de Kramer y no dio malabsorcion de grasas no te preocupes. Las heces pueden flotar por contener gas, esto es muy comun en los pacientes con SII sin ninguna otra patologia, de hecho las mias flotan siempre, sin embargo no tengo malabsorcion comprobada por esteatocrito (similar a Van de Kramer) y como prueba mas xontundente aun, he aumentado unos 5 Kg. de peso en los ultimos dos meses, lo cual seria imposible en el caso de malabsorcion de grasas.
Espero haberte ayudado.
Slds.

[dogdaysareover]

Hola Akasha,
Efectivamente tener "diarrea crónica inespecífica" no es un diagnóstico. Es una consecuencia de algo que hay que seguir buscando. A mi al principio también me diagnosticaron una enfermedad inflamatoria intestinal y dentro de esto, hay varios tipos: Chron, Colitis ulcerosa y la inespecífica porque está a medio camino entre ambas. También una EII puede ser de tipo microscópico. Yo estuve tomando mesalazina por la EII. Básicamente es un tipo de antiinflamatorio, así que si has notado mejoría será en ese aspecto (el intestino está menos inflamado, se mueve menos, menos dolor), pero en mi opinión hay que seguir buscando la causa. Además de lo que te comentan Hus y Bernie, ¿Te han hecho un estudio de autoinmunidad? ¿intolerancias a la lactosa,fructosa, gluten,etc? ¿has detectado en la dieta algo que te siente peor?

En esa infección que tuviste, ¿te dieron antibióticos? Hay otro tripo de colitis que es la pseudomembranosa, y se produce tras tratamientos de este tipo.

Bernie, que yo sepa la EII es una enfermedad de tipo autoinmune y el SII, de momento (hasta que no se demuestre lo contrario),no. Ambas comparten la inflamación de diferentes zonas del intestino, pero no en la misma medida ni por la misma causa (de momento,como digo).

En la próxima colonoscopia asegúrate de que en el volante piden específicamente que tomen biopsias de diferentes partes. Que no haya daño a nivel macroscópico no quiere decir que no lo haya a nivel micro (por experiencia lo digo).

Quizá el cambio en las defecaciones se debe al tratamiento con fibras que estás tomando. ¿No será plantago ovata por casualidad?

[Bernie]

Amiga, lo que quise decir (quizas no esta bien expresado) es que ambas patologias pueden co-existir, es decir: podes tener una EII y ademas tener SII y viceversa. Por supuesto que son dos entidades distintas: en el SII no existe inflamacion macroscopica (esta en estudio el tema de la inflamacion microscopica, mastocitosis, pero no esta comprobado cientificamente aun) en cambio en las EII si existe inflamacion macroscopica, que resulta visible en las colonoscopias y se confirma en las biopsias (en el caso de Crohn generalmente en la ultima parte del ileon - ileon terminal - y en la primera parte del colon alrededor de la valvula ileocecal, mientras que en la CU se suele localizar en el colon descendente.

[Akasha]

Ante todo gracias por haberse tomado tiempo en leer y comentar.
En la biopsia del colon me salió todo inflamado, no una porción en especial, sé que ellos tomaron muestra escalonada. También lo hicieron con la endoscopia alta 2 veces, aparte de los anticuerpos para descartar enfermedad celíaca (puesto que tengo dos hermanos celíacos, fue lo primero que me hicieron) también me hice el de intolerancia a la lactosa pero salió bien.
El estudio de alfa- antitripcina es de proteínas, me lo mandaron a hacer por el hecho de que había adelgazado mucho y querían constatar que no se debía a un problema de absorción...me dio bien.
Hasta ahora lo único mal que me salió de todos los estudios fue La colitis crónica inespecífica, pero el resultado no está detallado más que eso.
Cuando empecé con el cuadro defecaba con hilos de sangre pero no fueron más que 4 veces.

[Hus]

Ante todo gracias por haberse tomado tiempo en leer y comentar.
En la biopsia del colon me salió todo inflamado, no una porción en especial, sé que ellos tomaron muestra escalonada. También lo hicieron con la endoscopia alta 2 veces, aparte de los anticuerpos para descartar enfermedad celíaca (puesto que tengo dos hermanos celíacos, fue lo primero que me hicieron) también me hice el de intolerancia a la lactosa pero salió bien.
El estudio de alfa- antitripcina es de proteínas, me lo mandaron a hacer por el hecho de que había adelgazado mucho y querían constatar que no se debía a un problema de absorción...me dio bien.
Hasta ahora lo único mal que me salió de todos los estudios fue La colitis crónica inespecífica, pero el resultado no está detallado más que eso.
Cuando empecé con el cuadro defecaba con hilos de sangre pero no fueron más que 4 veces.

Akasha, ya te han contestado muy bien los otros compañeros. Yo voy a añadir otra aportación. Mencionas que tienes dos hermanos celíacos y eso es un dato muy importante. Imagino que sabes que tener los anticuerpos negativos es algo usual en celiacos y tu médico parece que también, pues ha tomado muestras de duodeno a pesar de eso. Las inflamaciones inespecíficas en el colon también se ven en celíacos y también en esas biopsias es interesante analizar el infiltrado linfocitario, como en las de duodeno.

Hay una prueba más que sería interesante en tu caso: la prueba genética. ¿Te la han hecho? Se puede tener una predisposición genética hacia la enfermedad celíaca, pero no desarrollarse. Pero puede haber algo que la desencadene, como una gastroenteritis, el parto en las mujeres, un suceso traumático...

Un saludo.

[Bernie]

Akasha: si el diagnostico es "colitis cronica inespecifica" no hay duda alguna, es una EII que no esta definida entre CU o Crohn, puede seguir asi o en algun momento definirse entre una u otra, de todas maneras el tratamiento es muy similar. Por lo que decis la mesalazina te hizo efecto, eso es muy bueno porque es el escalon mas bajo de los tratamientos posibles, quiere decir que el grado de la EII es entre leve a moderado, no grave. Segun la literatura y los testimonios de la gran mayoria de pacientes de EII son enfermedades cronicas que alternan periodos de agudizacion o crisis con periodos de remision parcial y/o total de sintomas que pueden surar años o incluso toda la vida, permaneciendo la enfermedad en un estado inactivo. Son necesarios los controles periodicos: colonoscopias, analisis de sangre especificos (ANCA y ASCA son muy utiles para saber si la cosa se va a inclinar por Crohn o CU, en un caso son altos unos anticuerpos y bajos los otros y viceversa), vida normal, no es necesaria la dieta porque es un problema qie no esta relacionado con ninguna comida en particular sino con una repuesta exagerada del propio organismo contra agentes que considera patogenos pero que en realidad no lo son provocando inflamacion cronica y seguramente te mandaran mesalazina en forma permanente o de mantenimiento.
Por lo que comentas tus sintomas son muy leves por lo que es mas que probable que puedas convivir con tu enfermedad sin mayores inconvenientes ni modificar tu calidad de vida.
Slds.

[Akasha]

Y...mejoré un poco con la mesalazina pero hace un mes atrás comenzaron los síntomas de nuevo. Estaba tomando Psyllium y Spasmoctyl Somatico porque creía el especialista que aparte de la Colitis crónica Inespecífica padecía de colon irritable...La verdad que nunca hice la dieta a un lado, siempre la respeté, tampoco tuve momentos de nervios ni nada que pudiese comenzar con los episodios nuevamente. Estos días fui al médico y me mandaron retomar la mesalazina x 800mg, pero esta vez 3 comprimidos por día, y si en 15 días no mejoro me mandarán a hacer otra colonoscopía con biopsia. Saben que el Spasmoctyl me adormece porque contiene diazepan, pero aun así los dolores permanecen y supuestamente eso debía controlarlos...En fín, la verdad que estoy cansada de esto, me había ilusionado un poco esa remota mejoría, (donde sólo tenía episodios y ya había dejado de ser toooooooooodos los días). Gracias por tomarse una fracción de su tiempo, tanto para leer como para opinar. Saludos!!!

[jomaruri]

Buenos días Akasha:

Estaba leyendo sus comentarios. Eh tenido episodios de diarrea un tanto extraños también, pero veo que sus publicaciones son del año 2012. Al día de hoy ¿Cómo te ah ido con ese problema?

Saludos.