Decalogo para la detección de Celiaquia.

[miri_quimica]

Decálogo para la detección precoz de la enfermedad celíaca. Ministerio de Sanidad.

http://www.msc.es/gabinetePrensa/notaPr ... sp?id=1276

Incluido en el protocolo para la Detección precoz de la enfermedad celíaca que hoy ha presentado el ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, ante sus homólogos de la Unión Europea.

La enfermedad celíaca (EC) es una entidad frecuente que afecta aproximadamente a una de cada cien personas. La mayoría de ellas está sin diagnosticar; de ahí la necesidad de llevar a cabo una búsqueda intencionada de síntomas o combinaciones de síntomas que deberían suscitar la sospecha clínica. Las siguientes claves pueden ser de sumo interés para su diagnóstico precoz.

1. En el niño pequeño, los síntomas intestinales y el retraso de crecimiento, sobre todo si se acompañan de irritabilidad y anorexia, constituyen un cuadro clínico muy sugestivo de EC.

2. En el niño mayor y en el adolescente, el hallazgo de un retraso de talla o de la pubertad, así como una ferropenia o una hipertransaminasemia sin otra justificación, obliga a descartar la existencia de enfermedad celíaca.

3. En los adultos, la presentación clásica en forma de diarrea crónica con clínica de mala absorción es inusual. Es más frecuente en la actualidad la presencia de síntomas poco específicos.

4. La probabilidad de padecer una EC aumenta en determinados grupos de riesgo, primordialmente, los familiares de primer grado, determinadas enfermedades autoinmunes (diabetes tipo I, hipotiroidismo, etc.) y algunas cromosomopatías, como el síndrome de Down.

5. A menudo, el enfermo celíaco ha sido visitado por numerosos facultativos y sometido a diversas exploraciones complementarias, y etiquetado de un trastorno funcional. Estos pacientes merecen una especial atención, en particular, si además refieren una historia de aftas bucales, astenia, irritabilidad o depresión.

6. La EC debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los pacientes con dispepsia tipo dismotilidad o distrés postprandial (saciedad precoz y plenitud postprandial), especialmente si asocian flatulencia, hinchazón y meteorismo. La sospecha debe ser firmemente considerada cuando los síntomas son crónicos y recurrentes y no han respondido adecuadamente a un tratamiento empírico.

7. Los pacientes que padecen diarrea acuosa crónica e intermitente y que han sido catalogados de síndrome de intestino irritable (SII) deben ser revisados de forma minuciosa. La coexistencia de flatulencia o distensión abdominal, borborigmos y deposiciones mezcladas con abundante gas (explosivas) obliga a considerar la posibilidad de una EC. El estreñimiento crónico no es un síntoma excluyente de padecer la EC.

8. Las situaciones siguientes, sin explicación demostrable, obligan a valorar el diagnóstico de EC: mujeres en edad fértil con ferropenia, infertilidad y abortos recurrentes; los que presentan elevación de transaminasas; los que refieren una historia de fracturas ante traumatismos mínimos o una osteopenia/osteoporosis detectada antes de la menopausia o en un varón adulto joven.

9. Los marcadores serológicos (AAtTG) resultan de elección para iniciar el despistaje de los pacientes con mayor probabilidad de presentar EC. Una serología negativa no permite excluir el diagnóstico de EC. De hecho, una proporción de pacientes con enfermedad celíaca, que presentan formas histológicas leves e incluso con atrofia de vellosidades, no expresan anticuerpos antitransglutaminasa en el suero.

10. El estudio genético (HLA-DQ2/DQ8) es útil en el manejo de la enfermedad celíaca, dado que casi la totalidad de los pacientes celíacos son HLA-DQ2 o DQ8 positivos. Su determinación tiene utilidad clínica en casos de pacientes con sospecha clínica bien fundada y estudio serológico negativo. Un estudio genético negativo excluye casi totalmente la enfermedad celíaca, evitando con ello pruebas invasivas, incómodas y de mayor coste.


:D :D :D

[melimvtd]

Gracias miri_quimica por la información, es una guía muy útil para descartar celiaquia, en mi caso han salido los anticuerpos negativos, la biopsia un poco confusa con linfocitosis "leve" y esosinofilia "leve" por lo que para el doctor no es celiaquia, sin embargo tal vez sea necesario realizarme las pruebas de genética, así salgo totalmente de dudas......

[miri_quimica]

busca otro doctor, o vete a la asociación de celiacos mas cercana, ellos sabrán mandarte un doctor que conozca la enfermedad.
De nada por la info.
Un saludo

[MA1598]

Hola, quería preguntaros si la negatividad en las pruebas geneticas excluye de verdad con seguridad la EC o puede ser que no?

Gracias.

[miri_quimica]

no excluye la enfermedad celiaca, lo pone en el decalogo en el punto 9

9. Los marcadores serológicos (AAtTG) resultan de elección para iniciar el despistaje de los pacientes con mayor probabilidad de presentar EC. Una serología negativa no permite excluir el diagnóstico de EC. De hecho, una proporción de pacientes con enfermedad celíaca, que presentan formas histológicas leves e incluso con atrofia de vellosidades, no expresan anticuerpos antitransglutaminasa en el suero.

Es mas común en adultos que se de los marcadores negativos, si tienes sintomatologia compatible con EC, el siguiente paso es hacer una biopsia de duodeno.

[MA1598]

Hola, me refería a los marcadores geneticos, no la serología en sangre.

De todos modos, mañana me someten a una gastroscopia y colonozcopia, y van a coger variias muestras del intestino delgado para analizar la EC. Con es saldré de dudas seguro.
Gracias y ya contaré como ha ido la cosa, porque estoy un poco ac.....sustado. Imagino que todo el mundo se monta su pelicula particular, si tendré esto, o lo otro....pero es bastante angustioso, la verdad.

Saludos

[MA1598]

Hola, el viernes me sometieron a una gastroscopia con biopsia de estomago para ver el HP y de duodeno para ver la celiaquia, que son las dos cosas que sospechaba mi digestivo, y hoy me han confirmado que ni lo uno ni lo otro, o sea, que tengo unas paredes estomacal e intestinal, perfectas.

Con eso, mi digestivo piensa que todo lo que me pasa es por ansiedad, ya que no vio nada en ninuna de las pruebas, y me va a poner un tratamiento con ansioliticos para ver si mejoro.

Yo, desde la colo, resulta que tengo depsosiciones duras y mejor formadas que antes, pero claro, son solo cinco días y no parece muy significativo.

En fin, me han dejado super descolocado y no se que pensar ahora. ¿será todo de mi cabecita?¿Creeis que debo pedir otra opinión y que con esto descarto ya la celiaquía?

gracias por vuestros consejos.

[skamada]

Si la biopsia llevaba recuento de infiltración linfocitaria (no sólo mirar las vellosidades si están bien, sino aplicar técnicas histoquímicas para hacer un recuento de linfocitos T) y te ha dado negativo, no le des más vueltas: celíaco no eres. Siéntete afortunado, eres de ese 20% de personas que no tienen la Helicobacter

No recuerdo ya si te sentaba bien o mal comer gluten, a mí hoy la Digestivo, con una biopsia negativa para celiaquía, me ha dicho que si el gluten me descompone el estómago y voy mejor al baño cuando no lo tomo, que no lo tome, que puede ser una intolerancia leve.

[MA1598]

Ufff, el lunes vuelvo al digestivo y le preguntaré o vere el informe de anatomopatologo, a ver si es completo o no, y os cuento.
La verdad es que no he probado a dejar el gluten hasta tener las pruebas, pero lo consultaré con el digestivo a ver ue opina. Por probar...

Un saludo

[MA1598]

Hola, ya tengo el infome completo de las biopsias duodenales y estomacales.

La del estomago me dice que todo es normal.

La del duodeno habla de infiltraciones linfocitarias de un 12%, claificacion MARSH0, además de ma medición de la profundidad de las criptas, que son normales, la ausencia de signos de microinflamación, con lo que no tengo celiaquía, según me dice el digestivo, ni malabsorcion.

Yo he perdido unos 4 kilos este verano, y, aunque como algo menos que antes, no creo que sea para perder tanto, la verdad. Ademas me salen los trigliceridos de 120 cuando los he llegado a tener de 260, y eso es que pierdo peso. Las heces son duras, de consistencia y tamaño normales, pero flotantes y, con colores a veces marron claro. Y sigo con mis problemas para expulsar los gases, que no se si es normal que esté a veces 12 horas sin poder tirarme ni un pedete, y eso me causa ansiedad....aunque no me duela nada. Yo antes era de los que eliminaban por via anal bastantes gases, sin problema.

El digestivo me dice que estoy "basicamente sano" y me manda para casa con Lexatin 1,5 y con spasmoctyl, que empece a tomar ayer. Hoy no noto nada especial, solo que sigo con la poca o nula expulsion de gases (igual las heces flotan porque no expulso los gases). No se que pensar, pero me voy a volver loco.

Mi mujer me dice ahora que me olvide de todo, que si ya me han hecho ecografias, colonoscopias, gastroscopias con biopsias, sangre en hecs, cultivos de heces, semen, test del aliento para la HP, tacto rectal, todo tipo de analiticas que descartan diabetes, tiroides, suprarenales, marcadores tumorales, etc...ya no queda nada más y que estoy bien y que todo es por mi cabecita. Que en cuento me olvide se me pasa.

Pero yo no puedo olvidarme asi como asi y el no poder expulsar bien los gases me hace sentir ansioso y mal, y eso se que no me beneficia....

Bueno, muchas gracias por leerlo y escucharme compañero/as.

Un abrazo

[Stella Maris]

Hola, ya tengo el infome completo de las biopsias duodenales y estomacales.

Ademas me salen los trigliceridos de 120 cuando los he llegado a tener de 260, y eso es que pierdo peso.
Pero yo no puedo olvidarme asi como asi y el no poder expulsar bien los gases me hace sentir ansioso y mal, y eso se que no me beneficia....

Bueno, muchas gracias por leerlo y escucharme compañero/as.

Un abrazo

Los triglicéridos los tienes bien, cuando estaban en 260 los tenías elevados.
•Normal: menos de 150 mg/dL
•Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dL
•Alto: 200 a 499 mg/dL
•Muy alto: 500 mg/dL o superior

[MA1598]

Si, la verdad es que los tenia muy altos antes los trigliceridos, pero lo que me mosquea es la bajada tan radical que he tenido en unos meses. No se si tiene que ver con mi mejor alimentación o no, pero no soy consciente de haberla variado mucho. Sólo la he reducido.
He leido en otros post que puede ser sintoma de malabsorción, cosa que a mi ya me han descartado en las biopsias de duodeno, pero si sigo teniendo estas modificaciones junto a las heces flotantes y mala expulsion de gases por via anal....no se que pensar.

Por otro lado, una pregunta: ¿sabeis si el spasmoctyl puede provocar que los intestino se paralicen un poco. Lo pregunto porque he notado que expulso menos gases que antes (que ya es decir) y me da que van como más lentos.
¿Tambien sirve este medicamenteo para controlar las heces blandas?.

Saludos.

[Tsuni]

MA1598, Spasmoctil lo que hace es evitar los espasmos del intestino, que es lo que nos causa dolor a algunos (los movimientos). En principio, a mi no me hizo absolutamente nada, como el anticolinergico duspatalin aunque este me fue mejor, pero en teoria, si ralentiza los movimientos intestinales. Lo de las heces blandas o duras ya... no entro, porque con los dos seguia estando suelto. Asi que...

[yates]

Hola, ya tengo el infome completo de las biopsias duodenales y estomacales.

La del estomago me dice que todo es normal.

La del duodeno habla de infiltraciones linfocitarias de un 12%, claificacion MARSH0, además de ma medición de la profundidad de las criptas, que son normales, la ausencia de signos de microinflamación, con lo que no tengo celiaquía, según me dice el digestivo, ni malabsorcion.

Yo he perdido unos 4 kilos este verano, y, aunque como algo menos que antes, no creo que sea para perder tanto, la verdad. Ademas me salen los trigliceridos de 120 cuando los he llegado a tener de 260, y eso es que pierdo peso. Las heces son duras, de consistencia y tamaño normales, pero flotantes y, con colores a veces marron claro. Y sigo con mis problemas para expulsar los gases, que no se si es normal que esté a veces 12 horas sin poder tirarme ni un pedete, y eso me causa ansiedad....aunque no me duela nada. Yo antes era de los que eliminaban por via anal bastantes gases, sin problema.

El digestivo me dice que estoy "basicamente sano" y me manda para casa con Lexatin 1,5 y con spasmoctyl, que empece a tomar ayer. Hoy no noto nada especial, solo que sigo con la poca o nula expulsion de gases (igual las heces flotan porque no expulso los gases). No se que pensar, pero me voy a volver loco.

Mi mujer me dice ahora que me olvide de todo, que si ya me han hecho ecografias, colonoscopias, gastroscopias con biopsias, sangre en hecs, cultivos de heces, semen, test del aliento para la HP, tacto rectal, todo tipo de analiticas que descartan diabetes, tiroides, suprarenales, marcadores tumorales, etc...ya no queda nada más y que estoy bien y que todo es por mi cabecita. Que en cuento me olvide se me pasa.

Pero yo no puedo olvidarme asi como asi y el no poder expulsar bien los gases me hace sentir ansioso y mal, y eso se que no me beneficia....

Bueno, muchas gracias por leerlo y escucharme compañero/as.

Un abrazo

Hola, perdona que me meta.. pero, deberías ahcer caso a tu mujer, si después de todo lo que te han hecho no te han encotnrado nada, es todo tema ansiedad, ánimos!!!!!!!!!!!!!!!

[skamada]

Yates, el SII se define precisamente por no presentar alteraciones fisiológicas y permanecer durante seis o más meses con problemas de hinchazón abdominal, gases y alteración en la defecación. Nos quieren contar que son nervios y ansiedad, pero, desgraciadamente, no lo son. Eso sí, empeora con el estrés, como todas las enfermedades